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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。4 ]) ]4 u0 T0 Q" d7 |
患者特点:大都是完美主义者
/ \6 y; o% z8 U4 |- \* [: f病因分析:4 ]1 S/ h6 y9 [* f6 W
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。( x2 g7 s; J; ~; y% f# |2 C* c- Q
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。6 q2 b7 d/ Y1 o- c$ u& x
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。$ H, |$ E; B! V4 t0 P p1 X# r X
一、强迫观念0 b3 K2 l# ^3 n6 C3 N
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。2 |8 I4 Q; D( n8 L
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。- F2 W; z7 G6 r. Y5 Z4 E/ b
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。, U9 p6 ?- S+ E" _4 d
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。6 C+ v7 T% O9 P: b3 d
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
: |7 V1 p* T5 o) x3 n+ w! x (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。+ V x2 `) _; ^. B8 t$ L8 ]5 F% W
二、强迫动作
" u, @, }4 M. ~, U' n (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。" U' Q7 U; @" p( N
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
: c( G& |/ C( i: K" \; F7 S (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。5 L2 M& B! b0 n% ~! _! e3 e% u! S
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。! [- c6 S4 G3 V, Z2 F0 ^3 e: Z0 s# |& [) M
三、强迫意向; t+ y/ t) R9 e% @' [2 F; E
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
; c9 Z, r* |9 v/ S! E [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)1 _' z+ J3 Q7 T2 e
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。9 J" s [7 B" B4 @
五、强迫对立思维" V9 h& O* \8 |, B4 ]& Q+ s
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。) e/ N" G, t: G5 k: L* u! c
六、强迫行为(obsessive behavior)
" s3 U0 T( H* t6 s: {具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
6 ]" H- q8 _# F0 L4 c5 J* Z7 _【强迫症的具体行为体现】7 T2 f& b5 n- O( b' Y: F) A
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:9 K5 z4 R s- K8 l+ b, B7 p
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;+ U& x" [/ b/ y6 Q3 z; i5 b6 ?
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;7 a9 j" w5 I+ l6 q/ P
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;2 _( n% K9 A- V6 h0 Z! I3 x9 G! ^
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序; W3 n, N4 ~8 ~1 }% c1 b9 Y
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
9 ]( e" n/ h! w+ M 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
( z. c8 E1 x7 x% w$ W% s 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
5 D+ s9 d8 p& D- k 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;1 N# e7 x( N2 y* S( S Y% o
时常无原因地担心自己患了某种疾病;9 V% P5 Q% q6 M+ l* V C" J5 S3 [
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;" t- |, r5 Y( \% K x
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
$ f9 j6 p8 \& }( l8 D 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;7 H7 {' ~% M) F$ G: V& v
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
/ r0 V' Z4 f) w9 _* Q6 W; u) J 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
1 K0 ~8 q# j6 s 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
! u% A1 U& U& f/ `' F 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。: Z1 p, [. j( n
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。5 m# @- Z/ X/ `
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禅宗心理疗法治疗:2 Z4 X% K4 |/ w* N) r3 ]
首先了解三个问题:
' x4 p6 j6 B8 W7 @$ K* K1, 我都怕什么?/ |& l5 v" m: D1 q, s4 h) L1 D6 ?# l
2, 我最怕什么?
: o8 X1 f6 k- C" h3, 为什么怕?
& {( X, D, U; @治疗步骤:
3 H2 y/ z$ H* q$ ^: X1 A第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
8 |3 ^& i" @1 H8 f第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
) T1 z y2 m/ t: J9 o第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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