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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。; D5 b4 v4 {! V0 w
患者特点:大都是完美主义者
; y3 R/ h, m# d& z9 Y8 h病因分析:( G+ c, t9 `: f( {" Y' U$ k8 C
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
2 m* X4 x0 u4 o! t强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。! B% C1 O4 _, i- H* } h5 G8 Z7 z
【临床分类】
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6 q$ c# i8 D5 k# c9 O症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
3 U; y, N5 P1 L- a/ K 一、强迫观念( B8 a0 q- f% A% u+ Y! R
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
( |% L3 N' X; m- ]' q- p (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
" `" J+ Q4 h8 t! { (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。2 T; v7 b% `9 v- r. k& @
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。, c7 s: B% O: P; L: V
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
5 z/ u3 ~" }5 J1 ~ (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
3 J* T; B9 W( Q$ D4 \ 二、强迫动作
6 Q3 Y2 U% R3 x9 _. f1 g" \6 r (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。, [+ q2 i( u0 v
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
4 D- D1 B" Q# k2 ^' Q7 K1 g (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。8 { E. h0 m2 j; G' F: j# S
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
5 A/ y' _- l) p5 v, i+ Y; ] 三、强迫意向
$ l; t8 _- k2 i# S% a; | 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。# a d2 o+ ^" {1 R4 K9 }7 i0 J
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
! O" f" ~. O: z- o ]- \. s 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。, G6 l& [1 {7 R# e
五、强迫对立思维) }# I4 k. u- e8 \; e1 ]
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
; l6 c& d4 I& c. v9 k4 @! j 六、强迫行为(obsessive behavior). N& u( U: h1 |) K9 ^
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
; ~. \$ Z) k- ]2 r; W& ], I; i5 Z- n+ H【强迫症的具体行为体现】$ J- p1 L) a- [( ]. D
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:" x& W0 G7 d2 }
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
* O0 A1 |, G2 X8 K# b# d. G4 L; g 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
" b. a( T+ M+ i8 m1 `% \ 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;( x& t0 b' d% C
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;( K! J/ ~: e K- `# a" ]
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
9 F& ^9 a4 j0 w3 s8 D 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;' G" J( M/ M; [ X9 ]
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱; I/ d3 F- A& [
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;$ t2 ^9 r2 L1 h* K( l- X, n e
时常无原因地担心自己患了某种疾病;) p% v* f% q- _( C8 X8 R7 o, |
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;& K, C+ q% d9 G, D, W# R% d
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;; L+ @7 y$ l- j; n
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;2 G& \3 z6 D* d1 k: ^! f
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;8 D7 {* Z, I/ x4 I9 s
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;+ k* i( @1 B4 m
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
! w; d! L0 x6 F: T 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
; M# {8 k9 _! W, v6 X2 |# F: R4 T 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。9 ^5 d: X4 f* M `
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禅宗心理疗法治疗:
7 O- j" E; P* q9 e首先了解三个问题:
9 b1 |+ w% X% }/ F6 W3 t6 ?2 V1, 我都怕什么?: X- m0 Y( s5 ]0 O
2, 我最怕什么?; [" S$ V6 S3 W/ @( ]4 G1 m
3, 为什么怕?9 K' p- X5 M2 {6 X
治疗步骤:
: l2 Y, E0 P5 _. Q" Q第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
4 h4 Y- ^( Y4 ~# {4 H$ R% J6 O第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;9 Y0 R& ?( n" D8 R9 r9 g# |7 k
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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