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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。$ l. @* O: W; Q0 ~1 q. G
患者特点:大都是完美主义者
) }& l8 q% X X# l病因分析:
- n+ y' a3 w! c- ^, \' V理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。; o, O0 o* D% |. I, [& U5 ]5 V* Z
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。& }0 [+ R1 T5 r
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。, a' G4 w, F& w h) x
一、强迫观念
5 q L- |% j% u; K# @/ k& }" B1 U 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
4 E$ S8 H% _* }/ B (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
" Y: o2 M3 A: l/ \ (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。, W" I1 f1 }/ P) J. m
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
: c: x- w. g% ?8 C (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”$ ~2 b8 Z j: q* d' G/ q- {( u
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
, a$ t0 @ Y3 e) i 二、强迫动作
8 C: ?' X( Z ]# U (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
( C. ~8 K0 N' `# ?4 W; n3 ^ (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
1 p: |# n5 V% e! N (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。$ v V% u- [/ F. {5 t+ C1 S
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。, Z' M3 B: h" g" U; d- H
三、强迫意向" D+ j& T7 ]3 t d" K2 i0 d Z% i
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。! T2 j* F1 M* C9 W$ w
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)% s4 j) z' k: t( d- M! O/ O/ V# t
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。5 b, i9 l7 t: b6 A
五、强迫对立思维
6 K5 y* P% {! |1 n. z7 M3 [ 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。0 d' \$ s- n, p: x9 a- @
六、强迫行为(obsessive behavior)7 u: o- \: U4 }1 b" X
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。% `9 c: o3 g! ~; V& t9 W
【强迫症的具体行为体现】
% A* n+ \( S9 \8 @' k当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
3 r/ V+ o. f0 N2 Z9 k 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
" H: m9 i) d( w, e8 ~" `6 G" e 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要; ]$ M, l! u, s, I* n! D
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;! N% F5 |" { A* N1 Z3 p
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;& t4 P% |* |2 X- L% p3 G
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;5 |+ M! G' a. `2 l$ E1 u
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;$ q3 r" G4 o% L
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
# n' J; V4 r7 l0 x0 Y/ l! r7 t 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
+ {! S* F, N# J/ f 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
' I: m W" j1 K 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;* z) k2 j; w5 X: q2 w3 p5 ^1 @+ k
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
( p$ p- r) g7 t& i 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
6 p; V. B1 ^5 V/ P! F 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;3 M1 R; i5 m& e \
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
' r1 z! n8 [3 j$ y: P+ p 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;. J5 g' s# _' M' X- d) x
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。) a9 w7 Y# A8 s7 m2 @' ]/ U
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
$ D+ G$ H* x6 L6 Q首先了解三个问题: B S% e0 l+ b8 W H
1, 我都怕什么?2 I( Y( d, i4 |
2, 我最怕什么?
: H( p- D+ J# q, U+ i3 V3, 为什么怕?7 z; N" J Y9 [7 }# R1 p' I
治疗步骤:2 v4 O {4 C4 o$ p3 T2 ~: k
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
0 E5 y: o7 j! ^, [4 a4 H第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;3 y/ [& v z% F) E4 q
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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