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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。9 P4 ~( g6 a0 g2 A6 J6 w* J6 q
患者特点:大都是完美主义者1 F6 h3 _- T0 X9 r8 d' b5 e
病因分析:5 N9 W _6 L1 v4 w$ ^& O
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
; v$ D; a5 P9 i5 S( C- V强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
" b, e+ y+ D5 v* v) N【临床分类】
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; J) L+ w0 V5 |+ F- ^9 C1 Q症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
* i# q" I/ k5 k* v d& G+ Y$ E 一、强迫观念
- Z1 F- o7 S6 w( `* ]; G5 L 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
9 F0 O* H! ]# p% x+ D (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。: y3 U+ E3 F" o7 y
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。( e3 ?" R2 |: Z/ U: }5 B
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。6 \ h3 ~8 o; j9 d0 Q. \
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”9 T" t3 v9 g/ E
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
. U6 ~0 X6 b1 C5 G- W/ B6 f1 A 二、强迫动作8 Y: M4 t- `% `; M8 o7 ^
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
+ f( ^1 D: Y7 k7 Y6 ] T& l" ] (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
3 S9 q0 D2 d$ B3 a' Z# F, Q (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
$ `* ] G0 G' l$ o) T+ G# U (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。# p. T9 E! o( F2 ?
三、强迫意向
, u( v- _4 X5 i' I# R- M. S 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。 r& r( _& o E; O& M3 ]* W" Z$ G
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
1 q$ _* E2 @0 t c6 {* {3 t 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。1 |# `( x" y, _/ f6 L q s* r
五、强迫对立思维* F1 Q, u5 `4 U, ~
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
8 I9 o* h5 C0 k. G; |5 s* Z 六、强迫行为(obsessive behavior)
7 o; a$ c. t# b' E具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。; ^3 D: h% L, I
【强迫症的具体行为体现】
4 x6 s' B* v' X$ m当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:: h- H5 ?+ {: c
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
0 g: n! E( |/ t2 H" @- X 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
/ K6 a% N% i$ L0 U8 h 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
. Q% R0 Y) y* i 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
) V3 j7 N8 R: L( i3 X 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;. V# ~2 g7 f8 v+ m# _
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;# C' v3 d4 n; _2 R# y9 N9 i& w1 _
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;! ^# P" q# U9 x+ r
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;& x/ X; o& W7 l
时常无原因地担心自己患了某种疾病;) c9 W+ V3 p; u
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
$ _1 Q* A9 G8 P: _- L1 e' l$ v 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
; ^' X5 U/ i3 Z3 t2 d% L) t' c 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;+ p8 L" ?, O. ]7 v4 X: p
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
) d1 F: W% k' o) R4 s1 `8 a 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
4 q4 l9 m( W' o4 E, b& f 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;! f( c4 r! B* d
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
8 |% }! P! e3 N' D( V* V5 i7 ` 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。( k( B) f) z& r* X
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6 O6 q# R, h, K7 O* k禅宗心理疗法治疗:
D2 N! U G0 ?& H6 v首先了解三个问题:) b; w& Z8 C* K( q
1, 我都怕什么? b: c- Y. n) U7 w
2, 我最怕什么?
8 A& E, N( n# l3, 为什么怕?* Q( p6 m, p+ a( L
治疗步骤:) d6 {, e7 i/ e9 N/ _
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;6 b- j/ [6 H' N! H- r" A
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
W# N( _4 {1 `! ?% Z2 p# |第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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