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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。# u2 g; z8 C' J! q3 ?5 z, z a( J
患者特点:大都是完美主义者
/ T$ D& n' h+ q1 d7 l6 j0 ?4 f) C病因分析:; X H/ u- G% W4 f5 D3 G+ }) L
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
( ]0 [2 g, o# u0 F( [; t# b5 J5 P强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。0 t* \4 W- G8 w3 u
【临床分类】% E( E$ @+ g# a( X9 \
f4 a$ O0 H# @症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。 B6 W. |2 J9 L6 ~
一、强迫观念! H8 S! w* l: T! a
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。2 N+ y: a6 w1 i- g9 |& H. A. R: H; ^! o
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。4 X& X1 l7 @- I& ?
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。0 v& z1 _: t6 u% n3 A* y
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
$ \- J! G2 ]& J (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
$ Z/ j: M9 S- Z$ l+ b* u+ G% v (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
- }5 g7 N2 T0 ]7 n, z x 二、强迫动作
9 b, ]0 c2 F1 c0 U9 S9 ^7 t (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。; A ?5 }$ v- y+ d1 R) c
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。/ X1 H2 J! W! U3 {
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
1 h9 y8 B6 f. O( y (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
5 u5 _5 e! l3 r1 [6 P1 b 三、强迫意向3 i) g7 `, f% l
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
) \- @* i5 @: b, F/ l8 T- W [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
; |7 c; r% h( | V4 ? 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。, T- B3 ]# }4 O! _$ h0 I1 z. y
五、强迫对立思维, l% P8 R* x1 a" o8 h% S
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。+ l3 G* g8 A/ a6 h
六、强迫行为(obsessive behavior)
9 b- C2 n) W2 H3 k9 r/ M具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
% S" v( f5 [/ X0 t4 o# i! x, }" A7 o【强迫症的具体行为体现】
) o. U" @: s4 E4 K当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
3 K; x* {4 P' h. i5 c7 L$ E7 l 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
( D( ]4 H8 y# h* s A6 T& S2 T 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
% s, o/ {; S! j! o8 G9 @6 r 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
" g) E/ I& x& X% { v# } 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;1 [9 X" x, g' c' S Y
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;8 E! T6 b, W8 w
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
6 _* {# A4 f* G8 Z 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
$ |6 h0 R- N' i# g 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
* T4 t8 z6 X4 u0 ^ 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
# K$ I0 ~6 [. e 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
, L1 x5 a6 a; v, z) J1 j 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;% a+ g' A5 F8 |; C/ z1 f) b
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;$ T3 W6 n% g/ a l$ J
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;( b" W' ?/ R/ R/ G, M+ [1 J4 h
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
. d C: i8 U5 L* a) B- ~ 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
3 [: ^, {" T& b! a# z5 h# k 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
; w! l3 O. X w9 l 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。% r- U4 y; o. a! D" o3 K8 \
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* y; i! ~' ?, R' W禅宗心理疗法治疗:
* N$ p) k$ k: U首先了解三个问题:
. O( B5 i& T$ b: y: M; r1, 我都怕什么?
' y) v3 ?( M% n4 r5 C& m# @2, 我最怕什么?8 `/ r# a% X2 s% m( K
3, 为什么怕?
. i' ?: H3 p2 ?( R治疗步骤:
% L+ N" Y" R U& O% S第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;- p- |2 X0 {" j4 Y: F5 h
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
2 U+ f8 }7 Z! N. C第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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